关键字：包皮过长 包皮包茎
包皮过长和包茎是泌尿外科门诊常见病。包皮过长是指包皮覆盖全部阴茎头；包茎则是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头。
包茎或包皮过长时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的呈黄白色泥状的包皮垢。包皮垢易引起病菌感染，导致包皮炎、继发性包茎甚至尿道口狭窄，造成排尿困难。少年、儿童若患包茎，造成青春期后阴茎发育不良。
包茎或包皮过长是阴茎癌发病的最主要原因。由于包茎或包皮过长，引起排尿不畅，经常有尿液存于包皮囊内，又由于包皮囊内积潴包皮垢，包皮不能外翻，无法洗清阴茎头部，尤其是冠状沟，于是长期局部存在着慢性刺激，最终导致癌的发生。
【概述】
阴茎癌并不少见，在男性肿瘤发病率中占有相当比例，阴茎癌的发病率，由于国家、地区、民族、宗族、卫生习惯等因素，很不一致。一般欧美国家发病率较低，亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高，而犹太民族及信奉伊斯兰教的穆斯林国家，发病率很低。
【病因学】
据报道，约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史，阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢的长期刺激是主要病因，临床上所见病人中有半数左右有包茎。犹太民族新生儿即行包皮环切术，几乎无发生阴茎癌者。伊斯兰教民在儿童时期行包皮环切术，其阴茎癌发病率明显低于其他民族，成人再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。关于外伤，性病与阴茎癌发病的关系无定论。
【临床表现】
阴茎癌常起始于阴茎头，包皮内板，由于在包皮内生长，早期不易发现。病变呈乳头状或扁平突起，溃疡周边隆起，分泌恶臭液体，并可穿破包皮露出癌肿。阴茎癌很少在阴茎体或尿道口发生，可能因与包皮垢接触较少有关，常见于冠状沟附近，可见该处包皮垢刺激最多。阴茎癌极少侵犯尿道海绵体和膀胱。一般肿瘤若大于15cm，则常有转移。扁平的肿瘤比乳头状的更易发生淋巴结转移。肿瘤穿破白膜即可侵入海绵体，但不常见，多数在淋巴结转移以后发生。阴茎癌90％以上为鳞癌。大多数肿瘤为低级，生存率与细胞级关系不大。但未分化癌预后不良。
【治疗方法】
目前，手术治疗仍然是国际上阴茎癌的主要治疗方法。根据阴茎癌的大小、侵犯深度，患者年龄以及腹股沟淋巴结转移情况等，可分为采用包皮环切术、肿瘤局部切除术、阴茎部分切除、阴茎全部切除加髂腹股沟淋巴结清扫等不同手术方式。
（一）包皮环切术
适应证：适用于肿瘤位于包皮内板，体积较小而且比较表浅者。大多数患者有包茎或包皮过长，所以对早期患者均需要作包皮环切术。
方法：具体手术方式同一般包皮环切，该手术适用施行于很早的肿瘤患者。
（二）肿瘤局部切除术
适应证：包皮环切术也属于肿瘤局部切除的一种。其他肿瘤局部切除术应仅适用于肿瘤局限于龟头或冠状沟处的浅表而小的病灶。
方法：手术局部切除范围必须包括肿瘤周围1～2cm的正常组织。若为了保留阴茎，手术切缘肿瘤病灶近，常不能彻底切除病变，造成手术后残留肿瘤复发和转移，反而会给患者带来更大痛苦，也失去了根治的机会。
（三）阴茎部分切除术
适应证：适用于肿瘤较大，但限于阴茎龟头部的患者。
方法：离断阴茎的平面应距阴茎基底部2cm以上，否则，残端易于复发。
（四）阴茎全部切除术
适应证：适用于肿瘤较大，已破坏阴茎体的大部分，在肿瘤的近侧端所余正常阴茎已不多，已经不能作部分阴茎切除术者。
方法：术中若肿瘤近端的正常阴茎长度不足2.5.cm，即使作全阴茎切除，术后残端复发的机会也非常高。为取得更好的疗效，在手术前或手术后必须配合放射治疗。
一旦患上阴茎癌，无论从生理上还是心理上，都会给患者带来极大的痛苦，所以包皮过长的危害性决定了防治的必要性。就临床医疗而言，除了对包皮口宽大易于上翻者外，其它的情况一律以手术切除为主，对包茎
