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前列腺增生
一般人认为,既然
前列腺增生症是由前列腺增大引起的,那么前列腺长得越大,病情自然就越严重。但实际并非如此。
首先,下尿路梗阻的程度并不完全取决于前列腺腺体的大小,而取决于增生的部位。当增生部位靠近尿道周围,并向尿道内突出或突向膀胱时,就会压迫尿道或在膀胱颈部形成一个球形活瓣(特别是在中叶增生时)。这时,就会产生明显的排尿梗阻症状。前列腺中叶增生时,即使增生的前列腺组织并不太大,也会造成明显梗阻。而当前列腺主要向外生长时,即使腺体长得很大、在作直肠指检时可摸到一个很大的前列腺,也不会一定产生明显的排尿梗阻症状。
其次,人的排尿过程看似简单,其实是在许多组织器官相互协调、神经肌肉相互作用下完成的复杂生理活动,包括神经反射、膀胱逼尿肌收缩及稳定性、逼尿肌和尿道括约肌的协调作用等。由于每个人在这些方面的差异,也使得病人出现的症状与其前列腺大小并不完全吻合。
再者,
前列腺增生症对人体的损害程度也是因人而异的。一些病人梗阻虽较严重,但由于膀胱逼尿肌代偿功能较好,暂时还没有出现逼尿肌功能损害和剩余尿,病情就较轻。而有些病人病程较长,虽然前列腺增生并不很严重,但膀胱逼尿肌已经失代偿,就会出现大量剩余尿,引起很多并发症,甚至造成肾功能损害,那么病情就相当严重了。
由此可见,前列腺体积的大小不能作为判断前列腺增生是否引起梗阻及梗阻程度的惟一标准。有些体型大的人,在B超检查前列腺时发现体积大,则根本不能算
前列腺增生。