关键字：前列腺癌
前列腺癌的临床分期
前列腺癌的分期目前比较常见的有三种方法：ABCD分期、TMN分期和Jewett分期。AJCa临床分期目前已被广泛使用，是较为便利的临床分类方法。Jewett分期是Jewett于1975年改良Whitemore分期后提出的；1997年AJCC和国际抗癌协会结合TMN和Jewett分期提出新的TMN分期，它不但更细致地区分了肿瘤原发部位的亚期，还结合了PSA的检测结果，这一方法更准确，对于指导治疗，提示预后有更积极的意义。
1．AIKI)分期
(1)A期(I期)：前列腺潜伏癌或偶发癌
A1：组织学检查肿瘤小于或等于3个高倍视野
A2：组织学检查肿瘤大于3个高倍视野
(2)B期(Ⅱ期)：肿瘤结节局限于前列腺内
B1：小的孤立的结节局限于前列腺的一叶内(或肿瘤直径小于1．5cm)
B2：多个肿瘤结节，侵犯前列腺的范围大于一叶(或肿瘤直径大于1．．5cm)
(3)c期(Ⅲ期)：肿瘤侵犯邻近器官，如精囊
C1：肿瘤突破前列腺包膜但并未侵犯精囊
C2：肿瘤侵犯精囊或盆腔
(4)D期(IV期)：肿瘤有区域淋巴结、远处淋巴结或内脏转移
D1：肿瘤侵犯主动脉分支以下的盆腔淋巴结
D2：n中瘤侵犯主动脉分支以上的淋巴结和(或)有远处转移
2．Jewett分期
A期：前列腺腺体内未发现肿瘤和偶发癌
A1：病灶分化良好
A2：中等或分化良好或肿瘤前列腺腺体内多发
B期：腺体内肿瘤发生
B0：不能经DRE扪及；PSA高于正常
B1：前列腺一叶内单发肿瘤结节
B2：一叶内肿瘤浸润生长或两侧叶肿瘤结节发现
C期：肿瘤定位于前列腺周围，已穿透包膜、精囊受累
C1：临床肿瘤包膜外浸润
C2：肿瘤影响膀胱颈部或出现排尿梗阻
D期：远处转移
D0：肿瘤仍局限前列腺，但出现PSA等瘤标持续升高
D1：局部淋巴转移
D2：N处淋巴转移，转移至骨或其他脏器
D3：D2期患者接受激素治疗后肿瘤复发
3．TNM分期
原发肿瘤T：Tx：原发肿瘤无法评估
TO：无症状的原发肿瘤
T1：a.无法经DRE或影像检查发现的临床无症状肿瘤或偶然经组织检查发现的肿瘤，癌瘤小于5％的体积已被切除
b.偶发癌，大于5％的体积已切除
c.经穿刺活检证实癌肿存在
T2：肿瘤于前列腺腺体内生长
a.肿瘤位于前列腺的一叶
b.肿瘤在前列腺两叶以上的部位生长
T3：肿瘤生长穿透前列腺包膜
a.包膜外已有肿瘤浸润
b.肿瘤侵犯精囊
T4：肿瘤已使局部组织固定或侵犯临近脏器、膀胱颈部、直肠等
局部淋巴转移M Mx：局部淋巴转移无法判定
N0：局部未发现淋巴转移
N1：肿瘤转移至局部淋巴结或多个淋巴结受累
远处转移M Mx：远处转移无法判定
M0：肿瘤无远处转移
M1：a.局部淋巴以外的淋巴组织出现转移
b.出现骨转移
c.其他脏器出现转移
组织学分期G Gx组织学无法判定组织级别
G1组织分化良好
G2组织中等分化
G3／G4低分化或未分化
