关键字：前列腺癌
前列腺癌可以因转移病状就诊始被发现。最常见转移病灶为局部淋巴结、骨盆和脊椎。但只有骨转移可以出现明显症状。
1．骨痛持续的、严重的腰、背、髋部疼痛是前列腺癌转移灶的常见病状。全身骨发现骨转移病灶：脊椎74％以胸、腰部最常见，肋骨70％，骨盆60％，股骨44％，肩胛4l％。疼痛的严重程度影响预后。病理骨折常见股骨和肱骨，脊椎骨折少见。有时骨转移表现为脚跟痛。
2．淋巴结转移常无明显病状，直到压迫下肢静脉回流、下肢和阴囊淋巴水肿。
3．神经病状前列腺癌有神经症状者20％，在c期和D期可高达37％。脊椎转移压迫脊髓是急诊处理的问题。压迫常在马尾神经以上，最多见为胸椎T1～T6。被压表现为疼痛、力弱、知觉异常、括约肌功能失常。一般出现症状到就诊约2周，在治疗前病人能否行走决定其预后和治疗效果。救护车送来病人中位生存21周(7～110周以上)。卧床不起的病人中位生存6周，不管如何治疗。
硬膜外压迫局部骨痛与神经根分布一致。下肢无力(57％一75％)，麻木，如侵犯马尾鞍麻样改变。颅内转移多数无症状。也可有前额头痛，可与颅内出血混淆。嗜睡、恶心呕吐、记忆丧失。也可侵犯小脑。颅神经Ⅲ一Ⅻ受累有报道。颞骨受累常有复视、感觉神经的听力丧失。颅底转移有咽下困难。垂体处转移可失明。
4．器官转移肺转移表现为咳嗽、呼吸困难、咯血、吞咽困难、胸腔积液。
5．肝转移表现黄疸、肝功能改变、低血糖、肝大。
6．胃转移表现恶心、呕吐、上腹痛。
7．肾上腺转移表现为肾上腺功能不全、眩晕、恶心、无力。
8．胃肠道出血可能由于播散性血管内凝血(DIC)。
9．睾丸转移表现为睾丸、精索结节样病变。
10．腹股沟下腹皮肤转移头皮和包皮表现为硬结或斑丘疹。
11．乳腺转移可见乳腺增大。
12．前列腺癌也可转移致腮腺、眼眶、锁骨上淋巴结常在左侧。筛窦转移头痛、面郢痛、视力改变、颅神经症状。
13．前列腺癌可出现库欣综合征(异位肾上腺皮质分泌)、抗利尿激素分泌异常表见消瘦、疲乏、低钠血症、低渗透压、高钙血症或低钙血症。
14．贫血、DIC等。
以上说明前列腺癌转移病状多种多样，但各种资料统计认为对预后影响最大的是骨痛，决定其治疗效果和生存时间。血清碱性磷酸酶和睾酮水平以及全身情况也可影响生存时间。
