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前列腺癌
生前没有前列腺疾病的症状或体征,只是在尸检中由病理学家检查发现的原发于
前列腺癌称为前列腺的潜伏癌。潜伏癌可以发生于前列腺的任何部位,但以外周区多见且常为分化好的腺癌。国外报道发病率为26%~73%,且有地区差异。我国北京医科大学泌尿外科研究所对506例尸解前列腺的连续大切片检查发现前列腺潜伏癌占3.4%。潜伏癌的临床病理分期多为A(T1)期,少数亦有B(T2)期或C(T3)期的。
临床以良性
前列腺增生症为主要症状,在手术切除的前列腺组织中经病理学检查发现的
前列腺癌称为偶发癌。偶发癌的发病率在美国为10%~30%,国内仅为5%左右。造成这种差异的原因主要与手术方式不同有关。国外治疗前列腺增生多以TURP为主,而国内则以开放性手术为主。TURP要求在直视下切除腺体至外科包膜,不仅切除彻底,也司能切除了部分包膜,因而检出率高。而前列腺摘除术只能摘除增生的前列腺腺体,有肿瘤的部分往往留在体内,造成假阴性。而偶发癌的治疗以临床和病理分期为依据。偶发癌如为A1期,预后好,不需任何治疗,可定期随访。如出现局部复发和转移,则按相应临床期处理。A2期在行前列腺根治术时6%~18%已有前列腺被膜或精囊浸润,22%~38%有盆腔淋巴结转移。