关键字:前列腺增生
近年来前列腺增生症的药物治疗有了很大的发展,尽管仍不能完全取代手术治疗,但对于多数前列腺增生病人仍可缓解梗阻,控制病情发展。
药物治疗的机制:
①通过消除雄激素对前列腺的作用,使之缩小,减轻膀胱出口梗阻的静力因素;
②通过消除交感神经介质对前列腺平滑肌的作用,使之松弛,减轻膀胱出口梗阻的动力因素。
药物治疗的目标:
①改善前列腺增生症状;
②提高最大尿流率,减少残余尿量;
③减少前列腺手术和急性尿潴留的危险性。目前临床用药主要有三类:抗雄激素药物、a-受体阻滞剂和植物药。
抗雄激素药物尽管目前对前列腺增生的病因仍不十分明了,但有一点是肯定的,前列腺增生的发生、发展依赖于雄激素,DHT起着决定作用。老年人血浆睾酮明显下降,但前列腺内雄激素依然很高,其中90%为DHT。前列腺撤除雄激素可激活凋亡基因,导致细胞凋亡。因此,无论是抑制雄激素的产生,还是对抗其活性,或是阻断其作用环节,均可使前列腺萎缩,膀胱出口梗阻减轻,达到治疗目的。