关键字：前列腺增生
前列腺增生症(BPH)是指增生的前列腺压迫前列腺尿道或影响膀胱尿道口梗阻，出现尿频、排尿困难，甚则尿液无法排出的病症，是老年男性的常见疾病。
其发病年龄一般从50岁左右开始(但近年观察发现，其发生有年轻化趋势)，发病率为30%-50%；60岁-7 0岁发病率可达75%。虽然发病率如此之高，但是，人们对于前列腺增生症相关知识的了解却知之甚少，不利于疾病的预防和康复，因此，介绍这方面的科普知识，对广大男性朋友一定会大有裨益。
【病理生理】
前列腺范围三部分，最大的部分是周边区，其次是中央区、最小的是移行区、前两者约占总重量的95％，周边区是前列腺癌的好发区域，前列腺增生的组织起源则为移行区及尿道周边区域。
早期的前列腺增生多表现为间质结节，随着前列腺增生症的发展逐渐表现为混合结节。前列腺增生症的常见类型有：基质增生、纤维肌肉增生、纤维腺瘤增生、纤维肌肉腺瘤增生，其中以纤维肌肉腺瘤增生最为常见。前列腺增生后其对尿道的压迫增加，引起膀胱出口梗阻，导致膀胱受累，膀胱以肌肉束的增生使膀胱壁增厚对这种阻力的增加作出代偿。这种情况的膀胱镜检查时表现为：输尿管间嵴向两侧延伸，三角区后方嵴外方出现小梁及假性憩室。膀胱逼尿肌开始为代偿性肥厚。如果梗阻长期不解除，造成输尿管机械性梗阻失代偿后，输尿管壁段又可缩短，加上膀胱内压增高，出现尿道反流，导致肾积水及肾功能损害。
有关前列腺增生症的发病机理目前已经提出了双氢睾酮假说，胚胎复苏假说及干细胞假说等。近年来对双氢睾酮假说的研究较多，有利的证据是青春期去除睾丸的太监不会出现前列腺增生症，提示雄性激素是前些先增生症发生的必备条件之一，体外细胞培养发现雄激素可促进前列腺上皮细胞生长。研究发现前列腺增生患者前列腺组织中的雄激素受体密度、双氢睾酮含量均升高，前列腺组织内雄激素代谢异常与前列腺增生症的发生有关。
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【症状体征】
（一）临床症状
前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显，因而患者常不能准确地回忆起病程的长短，随着病情加重而出现各种症状：
1．尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多；
2．进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等；
3．尿失禁。
4．急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠；
5．血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理；
6．肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等；
7．其他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。
（二）临床体征
前列腺增生尿道梗阻后可延期严重的肾积水，双侧腹部可触及肿大的肾脏，尿潴留时，耻骨上可触及囊性包块，按压包块有尿意感。
通过直肠坚可在直肠前壁触及增生的前列腺。其表面光滑、质地中等、边缘清楚。依据直肠指检前列腺增生可分为：Ⅰ°增生：前列腺体积较正常增大1.5-2倍。中间沟变浅，突入直肠的高度约为1-2cm；Ⅱ°增生：腺体中度增大，大于正常2-3倍，中间沟消失或略有突出，突入直肠2-3cm；Ⅲ°增生：腺体增生严重，突入直肠3cm以上，中间沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。前列腺中叶增生或前列腺纤维化所致的膀胱颈挛缩可引起明显的一腺体增生症状，但直肠指检前列腺腺体可增大不明显。
【预防保健】
治疗前列腺增生是一个长期的过程。一旦确诊，患者要遵医嘱进行药物治疗，不可自行停药或减药，并要定期进行复查，根据病情及时调整治疗方案；另外，在生活起居方面，要避免刺激性食物，禁烟忌酒；注意保暖；不宜剧烈活动
