关键字:前列腺增生
人们常常习惯于认为
前列腺增生症与雄激素有关,而对雌激素与前列腺增生症的关系却不甚了解。但这不能解释这样一个问题,为什么前列腺增生症不发生在雄激素水平相对较高的年轻人,而发生在雄激素水平偏低的老年人。于是,人们开始考虑雌激素与前列腺增生的关系,并发现两者之间的关系主要表现为:
(1)老年男性雌激素水平
研究表明男性血浆中总的雌激素水平不会随年龄发生明显的改变。由于雄激素水平的下降,使雌激素/雄激素的比例增加。此外,前列腺增生时基质细胞中的雌二醇和雌酮水平比前列腺增生上皮细胞和正常前列腺的上皮细胞、基质细胞中的水平均高。
(2)雌激素受体的分布
雌激素受体有α和β两种类型。雌激素的α受体主要分布在前列腺的间质(主要是平滑肌细胞)中,而雌激素的β受体则主要分布在前列腺的上皮细胞中。两者对前列腺的生长都起到一定的调控作用。随着年龄的增长,前列腺组织中雌激素受体的阳性率也增高。
(3)雌激素的致前列腺增生症作用
雌激素可以通过增加前列腺对雄激素的敏感性,调控雄激素的作用。雌激素也可诱发产生、增加雄激素受体,增加雄激素的作用。可以刺激垂体产生催乳素,催乳素可直接作用于前列腺并使其增殖。还可增加转移生长因子的表达,并促进成纤维细胞分化为平滑肌细胞。
根据目前对雌激素在前列腺增生中作用的认识,国外正在进行芳香酶抑制剂和抗雌激素制剂治疗
前列腺增生症的可行性及合理性的研究。