非淋菌性尿道炎(nongonoccal urethritis,NGtJ)是指由性接触传染的一种尿道炎,它在临床上有尿道炎的表现,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。通常它也包括了淋病后尿道炎。由于女性患本病时不仅有尿道的炎症,而且有子宫颈炎等生殖道的炎症,因此也称之为“非特异性生殖道感染(NS(jI)”。我国近年来病例数不断增加,引起人们普遍关注。
病 原
本病40%~50%由沙眼衣原体引起,20%~30%由支原体引起,尚有10%~20%由阴道毛滴虫、白色念珠茵和单纯疱疹病毒等引起。
衣原体是一类能通过滤菌器、严格细胞内寄生、在宿主细胞中有独特的生活周期的微生物。它有15个血清型,其中A、B、Ba和C型是引起沙眼的衣原体株,Ll、L2和L3型是引起性病性淋巴肉芽肿的衣原体株,引起NGtJ的衣原体株为血清型DK型。
沙眼衣原体的生活周期中有二种发育型,原体(elementarybody)和始体。原体可在细胞外生存,有传染性,大小为200~300nm。原体粘附到易感的细胞表面,即被细胞吞饮,在细胞内增大(800~1200nm)分化成始体(网状体)。始体具有新陈代谢活性,以二分裂的方式增殖,再组合成原体。大量原体可从被感染细胞中释放出来并侵入新的细胞。完成一次周期大约需要48~72小时。大量原体在感染细胞内增殖而形成各种形态的包涵体。
沙眼衣原体不能合成三磷酸腺苷(ATP),也无谷丙转氨酶(GPT),因此要用细胞或鸡胚来分离培养。
支原体是属于软皮体纲的一种原核微生物。它没有坚硬的细胞壁,因而形态上呈多形性。个体最小直径仅0.2pm左右,故能通过滤菌器。它能在人工培养基上生长增殖,形成微小集落。引起NGU的支原体主要是解脲支原体。目前尚不清楚人型支原体和生殖支原体是否也参与了NGU的发病。
解脲支原体是一种特殊型别的支原体,分为二个群。个体呈球杆状。常寄生于人的尿道、口腔和呼吸道的上皮内,具有将尿素分解成氨的性能。它在培养基中生长成的集落可大小不一,密集处可小到直径10弘m,而单个生长处集落可大到170~200ptm。集落表面呈粗颗粒外观,但在合适的培养基上可转变为光滑和边缘整齐的圆形集落,并可发育成典型的“油煎蛋”状。它的生长不需要依赖活细胞,但在培养时营养要求较高,除需胆固醇和脂肪酸外,尚需要尿素。培养时pH在5.5~6.5生长得最好。在合适的条件下,经12~18小时的孵育可生长到每毫升含5×107集落形成单位。
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