关键字:软下疳
本病散布于世界各地,在热带地区和发展中国家更为常见,有报道认为此病可能是发展中国家生殖器溃疡形成的最主要原因,相反,在世界上发达地区软下疳较少见。在杜克雷嗜血杆菌的原始分离中,由于缺乏适宜培养基的广泛应用和培养技术上的困难以及对软下疳临床诊断价值的预见性差,因此有可能导致对本病的低估。
大量的研究资料显示,在撒哈拉以南非洲(包括肯尼亚、卢旺达、津巴布韦和南非)地区、印度次大陆、亚洲东南部(包括泰国、马来西亚和新加坡)、亚洲中部、南美、中美洲和加勒比海地区,软下疳是引起生殖器溃疡的主要原因。肯尼亚内罗毕的性病门诊,每年软下疳在5000例以上,其中女性占57%,说明女性是主要的传染源。在所有生殖器溃疡疾病中,以软下疳最为多见,约占此类疾病的49%。在泰国,1976年发病率最高为137/10万,之后缓慢下降到1988年为73/10万。
目前,发达国家的软下疳发病率主要与军队里软下疳流行有关,以及从热带国家返回本国的人群中出现散发病例。在20世纪40年代,软下疳在美国军队中成为一种重要的临床疾病。1947年美国软下疳发病达高峰为6.4/10万,从1950~1984年,每年发病的例数明显下降,发病率为0.2~0.6/10万,从1985~1987年,这种降低趋势突然逆转,当时报道的发病例数上升了10倍,从0.2/10万上升到2.1/10万,且呈流行集中的特点。软下疳的集中发病,包括传统的性传播疾病的核心人群,还与滥用和买卖毒品及卖淫有高度相关性。1987年后,软下疳的报告病例开始下降,从1990~1994年下降速度加快,当时在美国的发病率降至0.3/10万。在1997年,报告病例只有243例。
在我国,解放前和解放初期软下疳较常见。据上海1949~1954年8家医院统计,软下疳203例,占性病病例的1.6%。60年代后近20多年来未再发现此种病例。80年代起,本病在我国的黑龙江、青岛、广西、四川、上海等地陆续有报道,全国性病监测点报道的软下疳病例逐年增加,1993年7例,1994年30例,1995年29例,1996年31例,1997年53例,1998年42例。
本病常见于男性,男女之比为5.9:1,女性多见于卖淫者,其是主要的传染源。