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阳痿(ED)治疗的发展史

日期:08-04-08 16:47:08  作者:     来源
 

关键字:阳痿   勃起障碍

  本世纪50-60年代,人们对阳痿即男性勃起功能障碍的生理过程认识非常有限。一般认为阳痿(以下简称ED即男性勃起障碍)主要是精神因素引起的。

  60年代以前,在心理治疗上的主要是运用精神分析法来治疗ED。

  1952年,为帮助ED患者在性交过程中能够成功进入,医生们用条状丙稀酸材料植入阴茎。

  在1965年的泌尿学教科书中,关于ED的说明不超过半页纸。泌尿科医生认为ED是心理医生的事。当时主要的疗法也是心理行为疗法为主。还没有真正意义上的有效治疗。

  1966年,医生们在文献中小心翼翼地指出,手术并不能带来满意的效果。ED的成因仍然是个迷。一些文章指出,过度手淫、长期禁欲、性交中断、夫妻的情趣单调、同性恋及男性更年期综合症等都可能导致ED

  60年代中后期,马斯特斯(Masters)和约翰逊(Johnson)创立了ED的行为疗法。后来,卡普兰(Kplan)继承了前人的工作,把精神分析治疗和行为治疗有机地结合起来,开创了性治疗的新局面。

  70年代,对勃起的生理机制有了进一步的认识,越来越多的泌尿科医生开始关注ED,ED的生理因素开始受到重视。生理因素越来越被关注。

  1973年,《世界外科杂志》发表了第一个用组织植入手术来恢复勃起的报告,在ED治疗史上开创了一个新的领域。1978年,多摩(Domer)等给猫阴茎海绵体注射酚妥拉明诱发阴茎勃起。

  80年代,大量的物理治疗手段应用于临床。1982年,Geddings Osbon 设计开发的真空窄缩装置(Vacuum Constriction Device,简称VCD)获FDA批准,此后,各种负压吸引装置相继问世,并广泛应用。80年代初,Virag和Brindly相继发现阴茎海绵体注射罌粟碱(Papaverine)或酚苄明(Phenoxybenzamine)数分钟后,可引起阴茎勃起。该方法很快被世界各地泌尿外科医师所引用,为相当数量的病人找到了一种新的、安全、有效的治疗方法,是ED治疗史上的革命。80年代中期,发现超过90%的ED是由于勃起组织中的血流不足造成的。治疗便改为直接向阴茎部位注射,以松弛平滑肌,增加血流量。

  90年代是突飞猛进的年代,阳痿的机理越来越清楚,有效的药物如前列腺素E1等特效药开始出现。

  1992年,在全美健康研究大会上,医生及研究人员最终对ED作出了统一的定义:持续性不能勃起或勃起不坚,以至于不能满足性活动的需要。制药业巨头辉瑞公司开始进行西地那非(即万艾可)的研究。

  1994年马萨诸塞男性研究所的数据显示:循环系统疾病如高血压、高血脂、心脏病及糖尿病,往往预示着ED,男子吸烟大大增加患ED的机会。

  90年代性心理治疗、药物治疗、负压吸引装置、海绵体注射疗法、尿道给药以及包括假体植入、阴茎血管重建、阴茎静脉手术等在内的外科治疗手段均获得较大的发展。但许多治疗方式仍有明显的缺陷。如前列腺素E1疗法有其不便之处,一种是注射法,病人必须在其阴茎根部直接注射,往往因疼痛难忍而不能长期坚持。另一种称为"妙士"Muse),是用一种栓剂塞入阴茎头部的尿道内,也很难为患者接受。

  而1998年,美国FDA批准万艾可(VIAGRA)上市,世界一下为之疯狂。万艾可(VIAGRA)以其简便、快捷和高效,成为ED治疗又一次突破性的革命。

  进入21世纪后,研究人员发现长期靠药物治疗ED会对人体有很大的危害,而且许多药物都有着严格的限制,稍不注意就会产生严重的后果,因药致死的ED患者也是屡见不鲜。多数ED患者又从新开始选择用物理和心理治疗。

  近几年,在ED的治疗方面,专家们提出了"身心同治"的概念即专项检测+心理治疗+药物治疗的综合治疗方式,而我国也出现专业的男科医院,治疗上也有了新的突破,在临床上根据不同的病因,专家会更好的来选择治疗方式,主要基本以药物、电磁、康复以及心理治疗多管齐下,因此具有很好的治疗效果,是当前有效治疗ED的方法。

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