关键字:异常勃起
阴茎异常勃起过去分为原发性和继发性,近年来已趋于依据其病理生理变化进行分类。
1.动脉性是由各种因素引起的海绵体动脉持续出血或海绵体动脉血液经异常通道(未经阻力血管)直接注入海绵体,海绵体动脉海绵体间压力梯度极度下降或消失,海绵体过度充盈所致。一些有正常的凝血机制,诱因不明的动脉性异常勃起,其海绵体动脉持续出血可能与内皮细胞释放过多的前列环素,内皮衍化因子抑制血小板聚集有关。
Hauri等通过阴茎海绵体造影和阴部动脉造影证实动脉性异常勃起存在着急速的背深静脉和海绵体静脉回流,这种回流系由海绵窦的高流人所致,因而又有学者将动脉性阴茎异常勃起称之为高流人性异常勃起。
2.静脉阻滞性(缺血性) 主要由持续性血管外或血管内白膜下小静脉(导静脉)阻塞,海绵窦内血液不能正常回流到体循环所致。静脉回流受阻,引起海绵窦内淤血,血栓形成,动脉流入发生障碍(低流人),组织缺血、缺氧,最终纤维化,性功能丧失。
光镜下,异常勃起数天,海绵体组织增厚,水肿,继而纤维化。spycher和Hauri在电镜下证实异常勃起超过12小时,小梁间质出现水肿,至24小时窦状内皮破坏,基膜裸露,48小时海绵窦内血栓形成,平滑肌细胞硬化或向纤维细胞转化。