关键字:异常勃起
病史是诊断的重要步骤,通过病史有助于找出病因,以便在外科治疗的同时积极对因治疗。除询问与常见病有关的病史外,还应重点了解既往有无反复发作及发作、消退时的环境和勃起持续的时间。
阴茎异常勃起可发生于任何年龄,也可发生于勃起功能障碍的患者。其阴茎头、尿道海绵体一般柔软。动脉性异常勃起多数无疼痛,阴茎海绵体坚硬无弹性,阴茎上可触及海绵体搏动;静脉阻滞性异常勃起常伴有疼痛,阴茎海绵体高度膨胀有弹性,压痛明显,难以触及动脉搏动。阴茎异常勃起的病人通常有排尿困难,甚至尿潴留。但导尿不能缓解异常勃起。如体检发现淤血,淤斑应考虑损伤引起;阴茎长有肿瘤可能系肿瘤所致;全身浅表淋巴结肿大提示有血液方面的异常。
实验室检查和特殊检查应针对相关病因进行。海绵体动脉血流超声多普勒检查和海绵体内血气分析可帮助判断异常勃起的类型,病情的严重程度和预后,具有重要的意义。动脉性阴茎异常勃起海绵体内抽出血液为鲜红色,表现为高流率,几乎正常的氧饱和度、二氧化碳含量,多普勒超声检查可探及海绵体动脉搏动,阴部内动脉造影可明确诊断;静脉阻滞性阴茎异常勃起海绵体抽出血液为暗红色或紫黑色,表现为低流率,低氧(P02<30mmHg)、高c0:(Pc02>60mmHg)和酸中毒(pH<7.25)。阴茎海绵体造影缺乏静脉回流影像,由于海绵体内淤血、凝血块形成,海绵体内可出现充盈缺损。